證明事項(xiàng)告知承諾書

（在地方媒體發(fā)布獸藥廣告的審批）

一、吉林省畜牧業(yè)管理局告知內(nèi)容

（一）“在地方媒體發(fā)布獸藥廣告審批”事項(xiàng)所需有關(guān)證明材料可采用書面承諾方式替代，證明材料名稱如下。

在做產(chǎn)品廣告時(shí)，提供的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、獸藥生產(chǎn)許可證或獸藥經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件，獸藥產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)批件復(fù)印件，法定獸藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)復(fù)印件，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部批準(zhǔn)的獸藥標(biāo)簽和說(shuō)明書。

（二）告知承諾適用對(duì)象

本證明事項(xiàng)申請(qǐng)人可自主選擇是否采用告知承諾替代證明，申請(qǐng)人不愿承諾或無(wú)法承諾的，應(yīng)當(dāng)提交規(guī)定的證明材料。

（三）吉林省畜牧業(yè)管理局可對(duì)申請(qǐng)人承諾內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督核實(shí)，如發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)人虛假承諾或違反承諾應(yīng)當(dāng)作出如下處理。

1.立即依法終止本次申請(qǐng)或者撤銷已作出的行政許可決定；

2.申請(qǐng)人再次提起相關(guān)行政審批申請(qǐng)，不再適用告知承諾制。

二、申請(qǐng)人書面承諾內(nèi)容

單位名稱：                                     

證件類型：             證件號(hào)碼：              

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：                         

地址：                                         

聯(lián)系方式：                                     

（委托代理人）

姓名：                                         

證件類型：             證件號(hào)碼：              

聯(lián)系方式：                                     

本單位承諾具有合法有效的營(yíng)業(yè)執(zhí)照（發(fā)證單位    

               、編號(hào)             、有效期起止時(shí)間

                       ），獸藥生產(chǎn)許可證（發(fā)證單位

                       、編號(hào)             、有效期起止時(shí)間             ）或獸藥經(jīng)營(yíng)許可證（發(fā)證單位                     、編號(hào)             、有效期起止時(shí)間             ），獸藥產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)（發(fā)證單位                      、編號(hào)             、有效期起止時(shí)間             ），提供的相關(guān)信息真實(shí)、準(zhǔn)確，已知曉吉林省畜牧業(yè)管理局告知的全部?jī)?nèi)容，若違反承諾或作出不實(shí)承諾，愿意承擔(dān)所有責(zé)任，由此造成的損失由本單位承擔(dān)。

申請(qǐng)人（委托代理人）：

（蓋章）

 年     月     日

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